Приложение N 1. Заявление о допуске к участию в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы муниципального образования Надымский район

Приложение N 1
к Порядку
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность Главы
муниципального образования
Надымский район

                                         Председателю конкурсной комиссии

                                         по проведению конкурса по отбору

                                         кандидатур на должность

                                         Главы муниципального образования

                                         Надымский район

                                         _______________________________,

                                          (ФИО (последнее при наличии)

                                                  претендента)

                                         проживающего (ей) по адресу: ___

                                         ________________________________

                                                (почтовый адрес)

                                         ________________________________

                                         тел. ___________________________

                                         факс: __________________________

                                         e-mail _________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ <*>

     Прошу  Вас  допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур

на должность Главы муниципального образования Надымский район.

     Мною  подтверждается,  что  с  решением Районной Думы муниципального

образования  Надымский  район "Об утверждении Порядка проведения конкурса

по  отбору  кандидатур  на  должность  Главы  муниципального  образования

Надымский  район" и требованиями к кандидату на должность Главы района, я

ознакомлен(а);  сведения,  содержащиеся в представленных мною документах,

достоверны  и не являются подложными; в случае избрания меня на должность

Главы  муниципального  образования  Надымский  район  обязуюсь прекратить

деятельность,  несовместимую  со  статусом  выборного  должностного  лица

местного  самоуправления (указывается в случае, если заявитель занимается

деятельностью,    несовместимой    со    статусом   Главы  муниципального

образования Надымский район).

     Прилагаю документы согласно описи.

     _______________ (дата) ____________ (подпись).

_________________________________________________________________________

     <*>  В  заявлении  указываются дата и место рождения, серия, номер и

дата  выдачи  паспорта  или  документа,  заменяющего  паспорт гражданина,

наименование  или  код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий

паспорт    гражданина,  идентификационный  номер  налогоплательщика  (при

наличии),  гражданство,  сведения  о  профессиональном  образовании  (при

наличии)    с    указанием  организации,  осуществляющей  образовательную

деятельность,  года  ее окончания и реквизитов документа об образовании и

о  квалификации,  основное  место работы или службы, занимаемая должность

(в  случае  отсутствия  основного места работы или службы - род занятий).

Если  претендент  является  депутатом  и  осуществляет свои полномочия на

непостоянной  основе,  в заявлении должны быть указаны сведения об этом и

наименование    соответствующего    представительного    органа.  Если  у

претендента  имелась  или  имеется  судимость,  в  заявлении  указываются

сведения  о судимости претендента, а если судимость снята или погашена, -

также сведения о дате снятия или погашения судимости.