Приложение 3. Отчет о целевом использовании собственных средств

Приложение 3
к проекту договора
о предоставлении фанта
от ___________ N _____

                               Форма отчета

              о целевом использовании собственных средств

                                  Отчет

               о целевом использовании собственных средств

Наименование получателя

гранта                       ____________________________________________

Реквизиты договора

о предоставлении гранта      от _____________________ N _________________

Наименование бизнес-проекта  ____________________________________________

N п/п	Наименование расходов	Сумма собственных средств, руб.		Наименование, дата, номер первичных документов
		план	факт
1	2	3	4	5
1.
2.
3.
...
	Итого

Индивидуальный предприниматель (юридическое лицо) ______________/_______/

                                                     (Ф.И.О)    (подпись)

Дата составления отчета __ ____________ 20 ___

Номер контактного телефона _____________________

____________________________________ ____________________________________

             (подпись)                            (подпись)

                М.П.                                 М.П.