Приложение N 2

Приложение N 2
к Положению
об Инвестиционном паспорте
муниципального образования
город Ноябрьск
(в редакции постановления
Администрации города Ноябрьска
от 04.06.2018 N П-562)

                          Форма представления

    информации об инвестиционном проекте структурными подразделениями

 Администрации города Ноябрьска, субъектами инвестиционной деятельности,

        юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

1. Наименование инвестиционного проекта ________________________________.

2. Местонахождение (район, город) ______________________________________.

3. Адрес (фактический) _________________________________________________.

4. Цель инвестиционного проекта ________________________________________.

5. Срок реализации инвестиционного проекта _____________________________.

6. Форма  реализации   инвестиционного   проекта  (новое   строительство,

реконструкция) _________________________________________________________.

7. Наличие проектной документации  по инвестиционному проекту  (ссылка на

подтверждающий документ) _______________________________________________.

8. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной

документации  и  результатов  инженерных  изысканий (ссылка  на документ,

копия заключения прилагается) ___________________________________________

________________________________________________________________________.

9. Технологическая структура капитальных вложений:

Наименование показателей	Стоимость, включая НДС, (млн. руб.)
Стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

10. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта, млн. руб.

Годы реализации инвестиционного проекта	Стоимость инвестиционного проекта	Источники финансирования инвестиционного проекта
		средства федерального бюджета	средства окружного бюджета	средства муниципального бюджета	другие внебюджетные источники финансирования

11.  Количественные  показатели   (показатель)   результатов   реализации

инвестиционного проекта _________________________________________________

________________________________________________________________________.

12. Форма собственности объекта ________________________________________.

13. Число создаваемых рабочих мест _____________________________________.

14. Чистая приведенная стоимость _______________________________________.

15. Внутренняя норма доходности ________________________________________.

Руководитель заявителя ________________ Ф.И.О.

                          (подпись)

Дата

М.П.