Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на безвозмездное пользование имуществом подопечного

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Выдача в соответствии с федеральным
законодательством разрешений на
совершение сделок с имуществом
подопечных (выдача разрешения на
безвозмездное пользование имуществом
подопечного в интересах опекуна; выдача
предварительного разрешения органа
опеки и попечительства, затрагивающего
осуществление имущественных
прав подопечного)"

                                  Начальнику МУ "Управление образования"

                                  _______________________________________

                                  от гр. _______________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                  зарегистрирован по адресу: ____________

                                  фактически проживает по адресу: _______

                                  Паспортные данные: серия ______ N _____

                                  выдан (кем и когда) ___________________

                                  номер телефона ________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче разрешения на безвозмездное пользование

                         имуществом подопечного

     Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

В целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать обстоятельство, послужившее основанием для

                          обращения с заявлением)

вместо  выплаты   ежемесячного  вознаграждения,   за  оказание  услуг  по

воспитанию несовершеннолетнего подопечного ______________________________

________________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения подопечного)

прошу мне выдать сроком на ______________________________________________

                          (указать срок, на который требуется разрешение)

разрешение на безвозмездное пользование имуществом подопечного в виде:

1) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать вид имущества и документ, подтверждающий право собственности

                                  на имущество)

"____" ______________ 20 ____ г.     ________________ (_________________)

Входящий N _______________ от "___" ___________ 20 ____ г.

Дата выдачи предварительного разрешения или мотивированного отказа "____"

_________________ 20 ____ г.

-------------------------------линия отреза------------------------------

     Заявление _________________________ принял специалист отдела опеки и

попечительства _______________, входящий N ____ от "___"________ 20 г.

     Дата выдачи предварительного разрешения или мотивированного отказа

"_____" ___________ 20____года.