Приложение N 3. Предписание об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами

Приложение N 3
к Административному регламенту
осуществления муниципального
жилищного контроля на территории
муниципального образования
город Надым

На бланке органа муниципального жилищного контроля

                            ПРЕДПИСАНИЕ N ______

                         от "__" __________ 201 __ г.

     Выдано: ____________________________________________________________

                 (официальное наименование юридического лица,

                   индивидуального предпринимателя, Ф.И.О.

                 (последнее - при наличии), паспортные данные

                       физического лица - нарушителя)

     Категория нарушителя: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать отношение к объекту проверки: собственник,

    управляющий жилфондом, арендатор, подрядчик по ТО и ремонту,

     поставщик коммунальных услуг, подрядчик по строительству,

                    физическое лицо, прочие)

     По результатам: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование мероприятия (плановая либо внеплановая проверка),

                  основание (реквизиты приказа)

     Наименование и адрес объекта проверки: _____________________________

_________________________________________________________________________

     Владелец объекта проверки: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основной подрядчик по техническому обслуживанию и ремонту    объекта

проверки:

_________________________________________________________________________

     Паспортные данные объекта проверки: ________________________________

     Год ввода в эксплуатацию: __________________________________________

     Этажность: _________________________________________________________

     Количество секций: _________________________________________________

     Серия проекта: _____________________________________________________

     Общая площадь (кв. м): (здания) ____________________________________

     Материал стен - ______________________ кровли - ____________________

     фундаментов -   ______________________ фасада - ____________________

     Содержание нарушения, основание выдачи предписания, сроки устранения

нарушения

N п/п	Установленные нарушения (описание, местоположение)	Нормативный (правовой) акт, закрепляющий нарушенную норму (реквизиты, статья, пункт)	Предписание (мероприятия, подлежащие исполнению в целях устранения причин и последствий допущенных нарушений)	Сроки исполнения предписания
1	2	3	4	5

     Предписание обязательно для исполнения.

     Информация    об   исполнении  предписания  представляется  в  орган

муниципального  жилищного контроля, выдавшего предписание в срок (сроки),

установленные в предписании.

     Непредставление    указанной    информации    в  установленный  срок

рассматривается как невыполнение предписания.

     Предписание выдал:

________________________  ________________   ____________________________

     Должность             подпись, м.п.       Ф.И.О. (последнее - при

                                                   наличии)

     Принимали участие:

________________________  ________________   ____________________________

     Должность                подпись          Ф.И.О. (последнее - при

                                                     наличии)

________________________  ________________   ____________________________

     Должность                подпись          Ф.И.О. (последнее - при

                                                    наличии)

     Предписание вручено: ______________________   ______________________

                            Ф.И.О. (последнее -           подпись

                       при наличии) проверяемого

                     лица или его уполномоченного

                     представителя (с обязательным

                указанием номера и даты доверенности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (дата, способ передачи (лично руководителю, через представителя,

                        отправлено почтой, лично)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Замечания по предписанию: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________