Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о порядке проведения ежегодного
окружного конкурса журналистских
работ на лучшее освещение
отдельных вопросов в сфере
профилактики правонарушений

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (серия, номер паспорта, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

                           (место регистрации)

в  соответствии  с  Федеральным   законом   Российской  Федерации  от  27

июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  своё согласие

Организатору  окружного  конкурса журналистских работ на лучшее освещение

отдельных  вопросов  в  сфере  профилактики  правонарушений  на обработку

своих  персональных  данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место

рождения,    адрес   постоянной  регистрации/места  жительства,  телефон,

сведения  о профессии, образовании, место работы, идентификационный номер

налогоплательщика,    номер  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования,  переданные  мною  лично,  в  целях  участия  в региональных

конкурсах творческих, журналистских работ.

     Согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и действует в

течение  двенадцати  месяцев.  Согласие  может быть отозвано мною в любое

время на основании моего письменного заявления.

_____________________          __________________________________________

      (подпись)                           (расшифровка подписи)

______________________

        (дата)