Приложение N 3. Жалоба на нарушение требований Административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление информации из федеральной базы данных о результатах единого государственного экзамена"

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                 Жалоба

        на нарушение требований Административного регламента по

   предоставлению муниципальной услуги "Предоставление информации из

              федеральной базы данных о результатах единого

                       государственного экзамена"

                                      (ФИО руководителя МОО, в которую

                                             направляется жалоба)

                                      от ________________________________

                                           (ФИО (отчество при наличии)

                                                    заявителя)

                                 Жалоба

                        на нарушение требований

                      Административного регламента

Я, _____________________________________________________________________,

                             (ФИО заявителя)

(паспорт ____ N __________ выдан: ________ г. ___________________________

______________________________________, код подразделения ______________)

проживающий по адресу __________________________________________________,

                             (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ___________________________________________________

                         (своего, или ФИО лица, которого представляет

                                             заявитель)

на     нарушение     Административного   регламента   по   предоставлению

муниципальной    услуги    "Предоставление   информации  о  реализации  в

муниципальных    образовательных    организациях   программ  дошкольного,

начального  общего,  основного  общего,  среднего  общего  образования, а

также   дополнительных    общеобразовательных    программ",    допущенное

_________________________________________________________________________

            (наименование органа, допустившего нарушения)

в части следующих требований:

1._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время

                          фиксации нарушения)

2._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время

                          фиксации нарушения)

3._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время

                          фиксации нарушения)

До  момента  подачи  настоящей   жалобы   мною  (моим  доверителем)  были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

     -    обращение    к  сотруднику  (наименование  ОО,  предоставляющей

муниципальную услугу)_______ (да/нет)

     -    обращение  к  руководителю  (наименование  ОО,  предоставляющей

муниципальную услугу) ________ (да/нет)

Для  подтверждения   представленной   мной   информации   у меня  имеются

следующие материалы:

     1.    Официальное    письмо    (наименование    ОО,  предоставляющей

муниципальную  услугу)  о  предпринятых  мерах  по факту получения жалобы

_______ (да/нет)

     2.    Официальное    письмо    (наименование    ОО,  предоставляющей

муниципальную  услугу)  об  отказе  в удовлетворении требований заявителя

_______ (да/нет)

     3.    Расписка    в   получении  жалобы,  подписанная  руководителем

(наименование ОО, предоставляющей муниципальную услугу) ______ (да/нет)

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

Копии имеющихся документов, указанных в пунктах 1 - 3 прилагаю к жалобе _

____ (да/нет)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___"______________ 20___ г. _________________ / __________ /

                            (подпись заявителя)