Приложение N 2. Заявление на предоставление мер социальной поддержки

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки
работникам муниципальных организаций,
входящих в систему образования
в городе Муравленко"

                                       __________________________________

                                          (наименование образовательной

                                                  организации)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                             (Ф.И.О. руководителя

                                          образовательной организации)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                               проживающего (ей)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                               паспортные данные

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить мне социальную поддержку по выплате

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(единовременное пособие молодым специалистам, ежемесячное пособие молодым

  специалистам, единовременное пособие при назначении страховой пенсии по

          старости, компенсационная выплата на оздоровление)

     Прошу   осуществлять  выплату  социальной  поддержки  путем  (нужное

подчеркнуть):

     1)    перечисления  на  лицевой  счет  банковской  карты  (реквизиты

прилагаются);

     2) наличными денежными средствами.

     Приложения (указать):

_________________________________________________________________________

Дата _________                                         Подпись __________