Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления на получение разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
рекламных конструкций на
соответствующей территории,
аннулирование таких разрешений"

                       Рекомендуемая форма заявления

           на получение разрешения на установку и эксплуатацию

                           рекламной конструкции

                              Кому: В Администрацию муниципального

                              образования Надымский район

                           (1) кого:_____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                           дата рождения: _______________________________

                           данные документа, удостоверяющие личность

                           заявителя: ___________________________________

                                         (серия, номер, дата выдачи,

                                                 кем выдан)

                           ______________________________________________

                           адрес: _______________________________________

                                                (по паспорту)

                           ______________________________________________

                           контактный телефон:___________________________

                                заявление (2)

            о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию

                          рекламной конструкции

     Прошу  выдать  разрешение  на  установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции

Тип конструкции: ________________________________________________________

Адрес места установки (3): ______________________________________________

Технологические характеристики рекламной конструкции: ___________________

         (высота, ширина информационного поля - м/ количество

    информационных полей - шт./ суммарная площадь информационных

                    полей рекламной конструкции - м2)

Сведения о собственнике или ином законном владельце объекта  недвижимости

(4): ____________________________________________________________________

Срок установки и эксплуатации рекламной конструкции: ____________________

Приложения (5):

1. __________

2. __________ и т.д.

Представитель заявителя, действующий на основании доверенности (6): _____

Дата: ____________________

Подпись: ___________________________________________/ расшифровка подписи

Согласие на обработку персональных данных. (7)

Дата: ____________________

Подпись: ___________________________________________/ расшифровка подписи

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги. (8)

                      Рекомендуемая форма уведомления

     об отказе от дальнейшего использования разрешения на установку

                    и эксплуатацию рекламной конструкции

                              Кому: В Администрацию муниципального

                              образования Надымский район

                           (1) кого:_____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                           дата рождения: _______________________________

                           данные документа, удостоверяющие личность

                           заявителя: ___________________________________

                                         (серия, номер, дата выдачи,

                                                 кем выдан)

                           ______________________________________________

                           адрес по прописке: ___________________________

                                                 (прописка по паспорту)

                           ______________________________________________

                           контактный телефон:___________________________

                               уведомление

     об отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и

                  эксплуатацию рекламной конструкции

     Прошу аннулировать разрешение от ______________ N _______________ на

установку и эксплуатацию рекламной конструкции N ___________ в связи с

_________________________________________________________________________

 (указать причину аннулирования разрешения на установку и эксплуатацию

   рекламной конструкции, сроки демонтажа рекламной конструкции) (9)

Сроки проведения демонтажа рекламной: ___________________________________

Представитель заявителя, действующий на основании доверенности (6): _____

Дата: ____________________

Подпись: ___________________________________________/ расшифровка подписи

Согласие на обработку персональных данных. (7)

Дата: ____________________

Подпись: ___________________________________________/ расшифровка подписи

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги. (8)

(1)	Заполняется заявителем - физическим лицом
(2)	Заявление (уведомление) от юридического лица оформляется на официальном (фирменном) бланке предприятия
(3)	Район, населенный пункт, улица, номер дома, здания (строения, сооружения). При размещении на земельном участке независимо от форм собственности, а также на зданиях и ином недвижимом имуществе, находящемся в государственной собственности, собственности Ямало-Ненецкого автономного округа, муниципальной собственности достаточно указать номер рекламной конструкции из перечня мест размещения рекламных конструкций. Перечень мест размещения рекламных конструкций утвержден схемой размещения рекламных конструкций на территории муниципального образования Надымский район
(4)	Вид объекта недвижимости - места монтажа рекламной конструкции: земельный участок, здание, строение, сооружение. Для физического лица: 1. фамилия, имя, отчество (при наличии), 2. дата рождения, 3. данные документа, удостоверяющего личность гражданина, 4. контактный телефон. Для хозяйствующего субъекта (в том числе для объекта, находящегося в собственности множества лиц, для каждого лица соответственно): 1. организационно-правовая форма хозяйствующего субъекта, 2. наименование хозяйствующего субъекта; 3. сведения о лице, имеющем право действовать от имени хозяйствующего субъекта (должность; фамилия, имя, отчество (при наличии); номер контактного телефона). При размещении рекламной конструкции на общем имуществе собственников помещений в многоквартирном доме, наряду с информацией о принадлежности недвижимости общему имуществу собственников помещений, указывается лицо, уполномоченное на заключение договора на размещение рекламной конструкции в указанном месте, общим собранием собственников помещений в многоквартирном доме (с указанием должности представителя данного лица, его фамилии, имени, отчества (при наличии), номера контактного телефона). Указание вида права, на котором объект недвижимости принадлежит его владельцу (физическому лицу, хозяйствующему субъекту): собственность, аренда, хозяйственное ведение, оперативное управление, доверительное управление, иное вещное право
(5)	Перечень документов, переданных в Администрацию с целью получения муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку рекламных конструкций на соответствующей территории, аннулирование таких разрешений"
(6)	Графа заполняется в случае обращения на получение муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку рекламных конструкций на соответствующей территории, аннулирование таких разрешений" представителем заявителя. Приложение доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством РФ, от заявителя на имя представителя заявителя обязательно
(7)	Согласие на обработку персональных данных собственника или другого законного владельца объекта недвижимости места установки (монтажа) рекламной конструкции
(8)	- Лично; - средствами почтовой связи (адрес направления результата предоставления муниципальной услуги); - в электронном виде (с момента реализации технической возможности)
(9)	Данная графа уведомления, заполняемая владельцем рекламной конструкции, должна быть изложена в следующем виде: отказ от дальнейшего использования разрешения