Приложение 3. Техническое заключение (примерная форма)

Приложение 3
к Порядку
списания имущества муниципального
образования город Ноябрьск

                          Техническое заключение

                            (примерная форма)

"___" ____________ 20 ___ г.                                  г. Ноябрьск

     I. Данные объекта:

     1. Наименование объекта ____________________________________________

     2. Инвентарный номер _______________________________________________

     3. Заводской (серийный) номер, N кузова (шасси), N двигателя _______

     4. Год выпуска _____________________________________________________

     5. Дата ввода в первоначальную эксплуатацию (при наличии) __________

     6. Дата принятия к бухгалтерскому учету ____________________________

     7. Количество ремонтов _____________________________________________

     II. Результаты обследования:

     1.  Причина    выбытия    объекта   из    эксплуатации   (выявленные

неисправности) __________________________________________________________

     кузов ______________________________________________________________

     ходовая часть ______________________________________________________

     двигатель __________________________________________________________

     электрооборудование ________________________________________________

     2. Предложения о возможности  дальнейшего  использования  объекта по

тому или иному назначению _______________________________________________

     3.  Предложения  о  возможности использования частей объекта и (или)

его материалов __________________________________________________________

     4.    Сведения    о  наличии  в  объекте  цветных,  драгоценных  или

редкоземельных металлов _________________________________________________

     5.  Сведения  о  наличии  в  объекте  (его частях) веществ, свойств,

частей,    потенциально    опасных  для  человека  (ртуть,  радиоактивные

вещества, иные сильнодействующие, отравляющие вещества) _________________

_________________________________________________________________________

Заключение  о  техническом   состоянии   объекта   (позволяющее   сделать

вывод   о  его  пригодности/непригодности  к  дальнейшему  использованию,

ремонтопригодности) _____________________________________________________

     Данные  лиц (а),  проводивших  (его)  обследование:  серия  и  номер

     диплома, сертификата/свидетельства/лицензии и проч. ________________

     ФИО лиц (а), проводивших (его) обследование ___________/ ___________

                                                                подпись