Приложение N 1. Заявление на выплату ежемесячных денежных средств на дополнительное лекарственное обеспечение и укрепление здоровья подопечного ребенка-сироты (ребенка, оставшегося без попечения родителей) с ограниченными возможностями здоровья

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Муравленко по
предоставлению государственной услуги
"Осуществление выплат денежных средств на
лекарственное обеспечение и укрепление
здоровья детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, с ограниченными
возможностями здоровья, переданных
в приемную семью или под опеку (попечительство)"

                              Начальнику Управления образования

                              Администрации города Муравленко

                              ___________________________________________

                              от опекуна (попечителя), приемного родителя

                              ___________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                              ___________________________________________

                              Домашний адрес ____________________________

                              ___________________________________________

                              Контактный телефон ________________________

                               Заявление

     Прошу  на  основании  Закона  Ямало-Ненецкого  автономного округа от

04.12.2013  N 125-ЗАО "О социальной поддержке и  социальном  обслуживании

детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без попечения родителей", выплачивать

ежемесячно  денежные средства на дополнительное лекарственное обеспечение

и    укрепление   здоровья  моего  подопечного  ребенка-сироты  (ребенка,

оставшегося   без  попечения  родителей)  с  ограниченными  возможностями

здоровья

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. , дата рождения несовершеннолетнего)

     Инвалидность установлена на срок до ________________________________

     Справка МСЭ серия ___________ N ___________ прилагается.

     С   содержанием  п. 4  ст. 8  Закон  ЯНАО  от  04.12.2013  N 125-ЗАО

ознакомлен (а).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В настоящем Законе пункт 4 статьи 8 отсутствует

     Дата _______________                         Подпись _______________