Приложение N 1. Уведомление о возникновении (возможности возникновения) личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку
уведомления учредителя лицами,
замещающими должности руководителей,
заместителей руководителя муниципальных
учреждений муниципального образования
город Муравленко, о возникновении
либо возможности возникновения личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести к
конфликту интересов

                                   ______________________________________

                                     (Ф.И.О. руководителя учредителя,

                                   ______________________________________

                                         замещаемая им должность)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (Ф.И.О. руководителя (заместителя

                                        руководителя) муниципального

                                    учреждения, замещаемая им должность)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

  о возникновении (возможности возникновения) личной заинтересованности

       при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или

                    может привести к конфликту интересов

   __________________________________________________________________

                           (нужное подчеркнуть)

     Сообщаю  о  возникновении  (возможности возникновения) у меня личной

заинтересованности   при  исполнении  должностных  обязанностей,  которая

приводит  или  может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Причины  и  обстоятельства,  являющиеся  основанием  возникновения личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Меры,   предпринимаемые  в  целях  предотвращения  и  урегулирования

конфликта интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (перечень документов и иных материалов, подтверждающих

                       изложенное в уведомлении)

"___" _________ 20 ___ г. _______________________________________________

                            (подпись лица,      (расшифровка подписи)

                            представившего

                             уведомление)

Уведомление зарегистрировано:

N ___ от "____" ____________ 20 ___ года