Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту

                              Начальнику ________________________________

                              департамента/Управления

                              образования Администрации города Муравленко

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                               ФИО ребенка-сироты, ребенка, оставшегося

                                без попечения родителей, лица из их числа

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________,

                                 ФИО

________________________  года  рождения,  прошу  принять  меня  на  учет

подлежащих  обеспечению  жилыми помещениями специализированного жилищного

фонда  автономного  округа  по  договорам  найма специализированных жилых

помещений,  т.к. я имею одно из нижеперечисленных оснований(отметить один

из предложенных вариантов):

     1)  не  являюсь нанимателем жилого помещения по договору социального

найма    или   членом  семьи  нанимателя  жилого  помещения  по  договору

социального найма либо собственником жилого помещения;

     2)  имеется  факт  невозможности  проживания в ранее занимаемом мною

жилом  помещении,  нанимателем  или  членом  семьи нанимателя по договору

социального найма либо собственником которого я являюсь.

     Муниципальное  образование  (в том числе поселение), в котором желаю

получить специализированное жилое помещение: ___________________________.

     Год