Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Постановка граждан на учёт в
качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых по
договорам социального найма"
В __ Администрацию города Губкинского ___
от гражданина(ки) _______________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________
паспорт ________________________________,
(серия и номер паспорта,
________________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
_________________________________________
проживающего (ей) по адресу: ____________
_________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
даю согласие: Администрации города Губкинского, расположенной по
адресу: г. Губкинский, микрорайон 5, дом 38, в соответствии со статьей 9
Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных" на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации обработку (моих персональных данных, а также персональных
данных моих несовершеннолетних детей:
(Ф.И.О. несовершеннолетних детей) |
Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выдано |
1. |
|
2. |
|
3. |
|
и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле
и в своем интересе, а также в интересах своих несовершеннолетних детей.
Согласие дается мною в целях принятия меня и моих
несовершеннолетних детей на учет нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма.
Настоящее согласие дается на осуществление любых действий в
отношении моих персональных данных и персональных данных моих детей
(любой информации, относящейся ко мне и моим детям, в том числе
распространяется на фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место
рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение,
образование, профессию, доходы, другую информацию) (далее - персональные
данные), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше
целей, включая без ограничения сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование,
уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими
персональными данными с учетом действующего законодательства. Обработка
персональных данных осуществляется Администрацией города Губкинский с
применением следующих основных способов (но не ограничиваясь ими):
хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление
перечней.
Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости
представления персональных данных для достижения указанных выше целей
третьему лицу (в том числе банковской и иной организации) Администрация
города Губкинский вправе в необходимом объеме раскрывать и представлять
таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию.
Также настоящим признаю и подтверждаю, что настоящее согласие считается
данным мною любым третьим лицам и любые третьи лица имеют право на
обработку персональных данных на основании настоящего согласия.
Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
_________________ _______________ _______________________________________
(дата) (подпись) (фамилия и инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.