Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий юридическим
лицам и индивидуальным
предпринимателям, осуществляющим
присмотр и уход за детьми дошкольного
возраста на территории муниципального
образования город Ноябрьск

                                 Начальнику

                                 департамента образования

                                 Администрации города Ноябрьска

                                 629805, Ямало-Ненецкий автономный округ,

                                 г. Ноябрьск, ул. 8 Марта, 6

                                 телефон/факс: 8 (3496) 421585

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении Субсидии

_________________________________________________________________________

                (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _______________________________________________________,

                    (наименование Порядка предоставления субсидии из

                    бюджета муниципального образования город Ноябрьск)

утвержденного  постановлением  Администрации  города  Ноябрьска  от "___"

_____________ 20 ____ г. N _______(далее - Порядок),  просит предоставить

субсидию в размере ______________________________ рублей

                          (сумма прописью)

в целях ________________________________________________________________.

                          (целевое назначение субсидии)

Опись документов, предусмотренных пунктом ____ Порядка, прилагается.

Приложение: на ______ л. в _____ экз.

Получатель

____________ __________________________________ _________________________

 (подпись)          (расшифровка подписи)             (должность)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20 ___ г.