Приложение. Заявление о представлении корректирующей декларации

Приложение
к Административному регламенту
департамента экономики Ямало-Ненецкого
автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Принятие решения
о возможности представления корректирующих
деклараций об объеме розничной продажи
алкогольной и спиртосодержащей продукции
после установленного срока на основании
заявления организации, индивидуального
предпринимателя, сельскохозяйственного
товаропроизводителя, гражданина,
ведущего личное подсобное хозяйство"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       В департамент экономики

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                       _______________ 20 ___ г. N ______

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о представлении корректирующей декларации

Заявитель _______________________________________________________________

                (полное и (или) сокращенное наименование заявителя

                  и организационно-правовая форма (при наличии))

ИНН/КПП заявителя (КПП при наличии) _____________________________________

Адрес заявителя _________________________________________________________

Контактные данные заявителя (телефон, адрес электронной почты) __________

_________________________________________________________________________

Номер приложения к правилам представления деклараций,  предусматривающего

форму декларации, подлежащей корректировке ______________________________

_________________________________________________________________________

Отчетный период, за который подана декларация, подлежащая корректировке _

_________________________________________________________________________

Обоснование необходимости представления корректирующей  декларации  после

установленного срока ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень    прилагаемых    к   заявлению    документов,    подтверждающих

обоснованность уточнения информации _____________________________________

Подпись уполномоченного лица __________________/________________________/

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

МП (при наличии)