Приложение N 12. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 12
к Порядку
предоставления социальных
выплат на приобретение
(строительство) жилья молодым
семьям в Ямало-Ненецком
автономном округе

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                                   В ____________________________________

                                       (орган местного самоуправления

                                     в Ямало-Ненецком автономном округе)

                                   от (состав семьи)

                                   супруг ______________________________,

                                                     (Ф.И.О.)

                                   супруга _____________________________,

                                                     (Ф.И.О.)

                                   проживающих по адресу ________________

                                                              (адрес

                                   ______________________________________

                                               регистрации)

                                 СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я (мы) _____________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

даю (даем) согласие: ____________________________________________________

                    (наименование и адрес органа местного самоуправления

                            в Ямало-Ненецком автономном округе)

в  соответствии  со  статьей  9   Федерального  закона  от 27  июля  2006

года  N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без

использования  средств автоматизации обработку (включая получение от меня

и/или    от    любых    третьих  лиц  с  учетом  требований  действующего

законодательства  Российской Федерации) моих персональных данных, а также

персональных данных моих несовершеннолетних детей:

(Ф.И.О. несовершеннолетних детей)	Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выдано
1.
2.
3.
4.
5.

и подтверждаю, что, давая  такое согласие,  я действую по своей  воле и в

своих интересах, а также в интересах своих несовершеннолетних детей.

                         _________________ _____________________________*

                              (подпись)         (фамилия и инициалы)

                         _________________ ______________________________

                              (подпись)        (фамилия и инициалы)

                         ____________________

                                (дата)

_________________________________________________________________________

     *  Согласие  на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц

подписывают их законные представители.