Приложение N 12. Изменения в список семей - участников мероприятия, изъявивших желание получить социальную выплату

Приложение N 12
к Порядку

                             ФОРМА ИЗМЕНЕНИЙ

                                 Изменения

   в список семей - участников мероприятия, изъявивших желание получить

                           социальную выплату,

         по ________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

      I. Сведения об исключении из списка семей - претендентов на

                    получение социальной выплаты

N п/п в списке семей - участников мероприятия	Дата включения семьи в список участников мероприятия	Дата, номер решения о признании семьи участником мероприятия	Количество членов семьи	Сведения о членах семьи - участницы мероприятия								Расчетная (средняя) стоимость жилья			Основание исключения семьи из списка семей - участников мероприятия
				члены семьи (Ф.И.О.)	родственные отношения (супруг, супруга, сын, дочь)	число, месяц, год рождения	СНИЛС	данные паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		данные свидетельства о браке		стоимость 1 кв. м (рублей)	размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)	всего (рублей)
								серия, номер	кем, когда выдан (о)	серия, номер	кем, когда выждано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

   II. Сведения о планируемых к включению в список семей - претендентов

                       на получение социальной выплаты

N п/п в списке семей - участников мероприятия	Дата включения семьи в список участников мероприятия	Дата, номер решения о признании семьи участником мероприятия	Количество членов семьи	Сведения о членах семьи - участницы мероприятия								Расчетная (средняя) стоимость жилья			Основание включения семьи в список семей - участников мероприятия
				члены семьи (Ф.И.О.)	родственные отношения (супруг, супруга, сын, дочь)	число, месяц, год рождения	СНИЛС	данные паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		данные свидетельства о браке		стоимость 1 кв. м (рублей)	размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)	всего (рублей)
								серия, номер	кем, когда выдан (о)	серия, номер	кем, когда выдано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

____________________________________ _____________ ______________________

 (должность лица, сформировавшего   (подпись, дата) (расшифровка подписи)

              список)

Руководитель органа местного

самоуправления муниципального

образования в Ямало-Ненецком  _______________ ___________________________

автономном округе             (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

                             МП