Приложение N 2. Разрешение на пересадку

Приложение N 2
к Порядку
предоставления порубочного
билета и (или) разрешения
на пересадку деревьев и
кустарников на территории
муниципального образования
город Надым

                                   УТВЕРЖДАЮ

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                                 (должность)

                                   ______________________________________

                                              (подпись) (Ф.И.О.)

                                   м.п. ____ ___________ 20 ___ г.

                                РАЗРЕШЕНИЕ

                               НА ПЕРЕСАДКУ

                    N ___ от ___ _________ 20 __ года

     Кому _______________________________________________________________

               (наименование застройщика, собственника, арендатора,

_________________________________________________________________________

                 пользователя, почтовый индекс и адрес)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество - для граждан,

_________________________________________________________________________

          полное наименование организации - для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

     Настоящим  разрешается  производить  работы  по пересадке деревьев и

кустарников на земельном участке, расположенном:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание  выдачи разрешения на пересадку: акт обследования деревьев

и  кустарников  N  ______  от  ___  _________  20 ___ года, с приложением

перечетной    ведомости,    схема   расположения  земельного  участка  на

кадастровом  плане  территории  пересаживаемых  деревьев и кустарников на

другой территории

_________________________________________________________________________

                  (номер чертежа и дата согласования)

     В соответствии с перечетной ведомостью разрешается:

пересадка _________________________________________________ шт. деревьев;

сохранить _________________________________________________ шт. деревьев.

     Место пересадки деревьев и кустарников

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дату начала работ по пересадке деревьев и кустарников сообщить в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (уполномоченный орган Администрации муниципального образования

                               Надымский район)

не позднее чем за 5 (пять) рабочих дней до назначенного срока.

     Срок действия разрешения на пересадку деревьев и кустарников

_________________________________________________________________________

     Неотъемлемой  составной  частью  разрешения  на  пересадку  являются

копии  перечетной  ведомости,  схемы размещения пересаживаемых деревьев и

кустарников на другой территории, заверенные в установленном порядке.

     Должностное  лицо Администрации муниципального образования Надымский

район

_________________________________________________________________________

                             (должность, Ф.И.О.)

     М.П.

     Разрешение на пересадку деревьев и кустарников получил

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (организация, должность, Ф.И.О., подпись, телефон)

     Отметка о пересадке деревьев и кустарников

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Информацию  о выполнении работ представить в отдел природно-сырьевых

сырьевых  ресурсов и охраны окружающей среды Администрации муниципального

образования  Надымский  район  в  течение  5  (пяти)  рабочих  дней после

завершения работ.