Приложение N 1. Ходатайство о разрешении принять почётное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение N 1
к Положению
о порядке принятия лицами, замещающими
муниципальные должности на постоянной
основе, почётных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия иностранных
государств, международных организаций,
политических партий, иных общественных
объединений и других организаций

                                     В постоянную комиссию Городской Думы

                                     муниципального образования

                                     город Лабытнанги по основам местного

                                     самоуправления

                                     от _________________________________

                                          (Ф.И.О., замещаемая должность)

                               Ходатайство

   о разрешении принять почётное или специальное звание, награду или

  иной знак отличия иностранного государства, международной организации,

            политической партии, иного общественного объединения

                          или другой организации

     Прошу разрешить мне принять ________________________________________

                                      (наименование почётного или

                                           специального звания,

_________________________________________________________________________

                     награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

 (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________

           (дата и место вручения документов к почетному или

_________________________________________________________________________

           специальному званию, награды или иного знака отличия)

     Документы  к  почетному или специальному званию, награда и документы

к ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть) _____________

_________________________________________________________________________

             (наименование почётного или специального звания,

                    награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

     (наименование документов к почетному или специальному званию,

_________________________________________________________________________

                    награде или иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N ____ от "___" ________ 20 г.

в _______________________________________________________________________

     (наименование подразделения Администрации города, обеспечивающее

         профилактику коррупционных правонарушений лиц, замещающих

                          муниципальные должности)

"___" ___________ 20 ___ г. ____________ ________________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)