Приложение N 1. Заявка на участие в окружном конкурсе на звание "Лучший народный дружинник"

Приложение N 1
к Положению
о проведении окружного
конкурса на звание "Лучший
народный дружинник"

                               ФОРМА ЗАЯВКИ

                                  ЗАЯВКА

                     на участие в окружном конкурсе

                  на звание "Лучший народный дружинник"

Фамилия, имя, отчество народного дружинника _____________________________

Число, месяц, год рождения ______________________________________________

Почтовый, электронный адрес _____________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Наименование народной дружины ___________________________________________

     К настоящей заявке прилагаются:

     -  анкета  участника  окружного  конкурса на звание "Лучший народный

дружинник";

     - фотография размером 3х4 в сантиметрах;

     -  медицинское  заключение  о допуске к тренировочным мероприятиям и

участию в спортивных соревнованиях;

     -    согласие  на  обработку  персональных  данных,  собственноручно

заполненное и подписанное участником конкурса.

Командир народной дружины ______________ ________________________________

                              (подпись)              (Ф.И.О.)

Дата _____________________