Приложение N 2. Образец заполнения формы заявления о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного
участка без проведения торгов"

                   Образец заполнения формы заявления

      о предоставлении земельного участка без проведения торгов

                            /-------------------------------------------\

                            |Начальнику Управления муниципального       |

                            |имущества Администрации города Муравленко  |

                            |А.Л. Золотову                              |

                            |                                           |

                            |от Иванова Ивана Ивановича                 |

                            |Паспорт серия 0000 N 0000 выдан 00.00.0000 |

                            |Муравленковским ГОВД ЯНАО                  |

                            |проживающего по адресу: г. Муравленко,     |

                            |ул. Ленина, д. 0, кв. 00                   |

                            |ИНН000000000000                            |

                            |Тел. 89320000000000                        |

                            \-------------------------------------------/

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас предоставить земельный участок:

- кадастровый номер испрашиваемого земельного участка89:13:010101:01

- основание предоставления земельного участка без проведения торгов

Статья 39.6. Земельного кодекса Российской Федерации ____________________

        (предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, пунктом 2 статьи

             39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ оснований)

- вид права _____ аренда ________ сроком ________ 10 лет ________________

                 (предусмотренным пунктом 8 статьи 39.8 ЗК РФ)

- цель использования земельного участка эксплуатация магазина

- реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд ___________________________ - _______________________;

       (если земельный участок предоставляется взамен земельного

    участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

- реквизиты   решения   об    утверждении   документа    территориального

планирования и (или) проекта планировки территории __________ - _________

________________________________________________________________________;

    (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

          предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

- реквизиты  решения  о   предварительном   согласовании   предоставления

земельного участка:

____________________________________ - _________________________________;

     (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался

         или его границы уточнялись на основании данного решения)

- почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем.

Способ получения документов:

          /-\

Через МФЦ |V|

          \-/                                    /-\

Лично по месту нахождения Уполномоченного органа \-/

                                                        /-\

Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \-/

                   /-\

Электронной почтой \-/

С   момента   реализации   технической   возможности  путем   направления

заявителю  уведомление  в  личный кабинет на Региональном портале и (или)

Едином    портале,  если  иной  порядок  выдачи  документа  не  определен

                              /-\

заявителем при подаче запроса \-/

Приложение: на 2 п.л. в 1 экз.

Дата                               Подпись заявителя, расшифровка подписи