Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного
участка без проведения торгов"

                             Форма заявления

     о предоставлении земельного участка без проведения торгов

                              /----------------------------------------\

                              |________________________________________|

                              |________________________________________|

                              |(фамилия, имя, отчество (последнее - при|

                              |               наличии)                 |

                              |от _____________________________________|

                              |        (фамилия, имя и (при наличии)   |

                              |                    отчество,           |

                              |________________________________________|

                              |                                        |

                              |  реквизиты  документа, удостоверяющего |

                              |                 личность               |

                              |________________________________________|

                              |   для физического лица; наименование   |

                              |           юридического лица)           |

                              |Место жительства (место нахождения):    |

                              |                                        |

                              |________________________________________|

                              |________________________________________|

                              |ОГРН ___________________________________|

                              |(для юридических лиц, зарегистрированных|

                              |     на территории Российской Федерации)|

                              |ИНН ____________________________________|

                              |(для юридических лиц, зарегистрированных|

                              |     на территории Российской Федерации)|

                              |Телефон ________________________________|

                              \----------------------------------------/

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас предоставить земельный участок:

- кадастровый номер испрашиваемого земельного участка

________________________________________________________________________;

- основание предоставления земельного участка без проведения торгов

________________________________________________________________________;

    (предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, пунктом 2 статьи 39.6,

  пунктом 2 статьи 39.9, или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ оснований)

- вид права ___________________________ сроком __________________________

             (предусмотренным пунктом 8 статьи 39.8 ЗК РФ)

- цель использования земельного участка _________________________________

________________________________________________________________________;

- реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд

________________________________________________________________________;

   (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

         изымаемого для государственных или муниципа