Приложение N 1. Заявление на получение согласия на перевод детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, из одной организации, осуществляющей образовательную деятельность, в другую организацию, осуществляющую образовательную деятельность, либо на изменение формы получения образования или формы обучения до получения ими основного общего образования

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Дача в установленном порядке согласия
на перевод детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
из одной организации, осуществляющей
образовательную деятельность,
в другую организацию, осуществляющую
образовательную деятельность, либо на
изменение формы получения образования
или формы обучения до получения
ими основного общего образования"

                      РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                        Начальнику Управления образования

                                        Администрации  города  Муравленко

                                        _________________________________

                                             (Ф.И.О. руководителя)

                                        _________________________________

                                         (Ф.И.О. (отчество при наличии)

                                          опекуна/попечителя, приемного

                                                    родителя)

                                        проживающего ____________________

                                                       (домашний адрес)

                                        Телефон (при наличии)____________

                               Заявление

     Прошу   дать  согласие  на  перевод  (изменение  формы  обучения  до

получения  общего образования, исключение из образовательного учреждения)

моего подопечного ребенка _______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. (отчество при наличии) несовершеннолетнего, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

из образовательной организации __________________________________________

                               (наименование образовательной организации,

                                             класс/группа)

в образовательную организацию __________________________________________.

                               (наименование образовательной организации,

                                             класс/группа)

     Причина ___________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1)__________________________________________________________________

     2)__________________________________________________________________

     3)__________________________________________________________________

     4)__________________________________________________________________

     5)__________________________________________________________________

     6)__________________________________________________________________

     7)__________________________________________________________________

     8)__________________________________________________________________

     9)__________________________________________________________________

     Даю  своё согласие на обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным  законом  Российской  Федерации  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

     _________________      __________________      _____________________

          (дата)                (подпись)            (инициалы, фамилия)