Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению Администрацией
города Муравленко государственной
услуги "Выдача согласия на установление
отцовства лица, не состоящего в браке
с матерью ребенка, в случае смерти
матери, признания ее недееспособной,
невозможности установления места
нахождения матери или в случае
лишения ее родительских прав"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Начальнику Управления образования Администрации
города Муравленко
_______________________________________________
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии)
зарегистрированный по адресу: _________________
_______________________________________________
Контактный телефон (при наличии) _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу дать согласие на установление отцовства в отношении ребенка
гражданки ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество при наличии)
_________________________________________________________________________
(дата рождения ребенка)
свидетельство о рождении ______________, выдано _________________________
(серия, номер) (дата выдачи)
_________________________________________________________________________
(кем выдано)
проживающего по адресу: ________________________________________________.
С матерью ребенка в зарегистрированном браке не состою (ял).
Мать ребенка, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество при наличии, дата рождения)
_________________________________________________________________________
(умерла, решением суда признана недееспособной, лишена
родительских прав, местонахождение матери не установлено).
В соответствие с Федеральным законом РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.
Дата ___________ Подпись __________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.