Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашения об установлении
сервитута в отношении земельного
участка, находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                      (наименование органа, принимающего

                                         решение о размещении объектов,

                                           размещение которых может

                                          осуществляться на землях или

                                       земельных участках, находящихся в

                                          собственности Ямало-Ненецкого

                                      автономного округа, муниципальной

                                      собственности, или государственная

                                         собственность на которые не

                                       разграничена, без предоставления

                                       земельных участков и установления

                                           сервитутов (за исключением

                                      нестационарных торговых объектов и

                                             рекламных конструкций)

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                         (фамилия, имя и (при наличии)

                                         отчество, реквизиты документа,

                                         удостоверяющего личность - для

                                         физического лица; наименование

                                              юридического лица и

                                         организационно-правовая форма;

                                          фамилия, имя и (при наличии)

                                      отчество представителя заявителя и

                                             реквизиты документа,

                                       подтверждающего его полномочия (в

                                        случае, если заявление подается

                                           представителем заявителя)

                                     Место жительства (место нахождения):

                                     ____________________________________

                                     ОГРН _______________________________

                                              (для юридических лиц)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                      (почтовый адрес, адрес электронной

                                        почты (при наличии), контактные

                                            телефоны (при наличии))

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении

         земельного участка, находящегося в государственной или

                        муниципальной собственности

     Прошу заключить соглашение об  установлении  сервитута  в  отношении

земельного участка  (части  земельного  участка)  с  кадастровым  номером

(учетный номер части)____________________________________________________

с целью _________________________________________________________________

           (указать в соответствии с пунктом 1 статьи 274 Гражданского

         кодекса Российской Федерации или статьи 39.23 Земельного кодекса

                             Российской Федерации)

на срок _________________________________________________________________

     Приложение:

     -  схема  границ сервитута на кадастровом плане территории в случае,

если  заявление  предусматривает установление сервитута в отношении части

земельного  участка  (с использованием системы координат, применяемой при

ведении Единого государственного реестра недвижимости);

     -    копии    документов,    удостоверяющих   личность  заявителя  и

представителя    заявителя,    и  документа,  подтверждающего  полномочия

представителя    заявителя,    в    случае,    если   заявление  подается

представителем заявителя ______________________

     Заявитель:______________________________________  _______________

               (фамилия, имя, отчество (при наличии))     (подпись)

"__"______________ 20___ г.

     Ответ на заявление  прошу  выдать  мне  следующим  способом  (нужное

указать):

      в    виде   бумажного  документа,  который  заявитель   получает

     | | непосредственно при личном обращении;

     \-/

      в виде  бумажного документа, который направляется уполномоченным

     | | органом заявителю посредством почтового отправления;

     \-/

      в  виде  электронного  документа,  размещенного  на  официальном

     | | сайте,  ссылка    на    который    направляется   уполномоченным

     \-/ органом  заявителю посредством электронной почты;

     | | в    виде    электронного    документа,   который   направляется

     \-/ уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты.

     Приложение: схема границ сервитута на кадастровом  плане  территории

_____________ на листах.

     (в  случае  если,  заявление о заключении соглашения об установлении

сервитута   предусматривает  установление  сервитута  в  отношении  всего

земельного  участка,  приложение  схемы  границ  сервитута на кадастровом

плане территории к указанному заявлению не требуется).