Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                         кому: __________________________________________

                         от кого: _______________________________________

                         ________________________________________________

                              (застройщик (для физического лица -

                                   Ф.И.О., паспортные данные,

                         ________________________________________________

                              почтовый адрес, телефон, факс, адрес

                            электронной почты; для юридического лица -

                         ________________________________________________

                           наименование организации, ИНН, юридический и

                                   почтовый адреса, Ф.И.О.

                         ________________________________________________

                          руководителя, телефон, факс, адрес электронной

                                 почты, Интернет-сайт, банковские

                         ________________________________________________

                           реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                                                (нужное подчеркнуть)

N ________________ от "___" _______________ 20 ___ г.

наименование объекта ____________________________________________________

                                   (указать наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

                                                        (адрес)

_________________________________________________________________________

площадью _____ кв. м, кадастровый N _________________

     В связи с __________________________________________________________

                   (указать причину внесения изменений в разрешение

                                 на строительство)

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     - оригинал разрешения на строительство;

     - _________________________________________________________________;

     - _________________________________________________________________.

         (указываются наименования документов, количество экземпляров,

                             количество листов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

_________________   ______________________   ____________________________

   (должность)           (подпись)                     (Ф.И.О.)

"___" _____________20 ____ г.

                        М.П. (при наличии печати);