Приложение N 2. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления на предоставление информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в муниципальную общеобразовательную организацию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальными
общеобразовательными организациями
муниципального образования Надымский
район муниципальной услуги
"Предоставление информации о результатах
сданных экзаменов, тестирования и иных
вступительных испытаний, а также о
зачислении в муниципальную
общеобразовательную организацию"

            Образец заполнения рекомендуемой формы заявления

    на предоставление информации о результатах сданных экзаменов,

   тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении

            в муниципальную общеобразовательную организацию

                               Директору МОУ "Средняя общеобразовательная

                                          (наименование МОО)

                            школа N 2 г. Надыма"

                            Иванову Ивану Сергеевичу

                                          (Ф.И.О. директора)

                            Фамилия Петровой

                            Имя Марины

                            Отчество (при наличии) Ивановны,

                            Проживающего (й) по адресу:

                            Населённый пункт Надым

                            Улица Зверева

                            Дом 87 корп. ___ кв. 78

                            Телефон +7 (925) 012-02-03

     Прошу предоставить информацию __ о результатах сданных экзаменов ___

                                     (сведения о результатах сданных

                                       экзаменов, тестирования и иных

                                      вступительных испытаний, а также

                                        о зачислении в муниципальную

                                      общеобразовательную организацию)

моего ребенка (сына, дочери) Петрова Василия Петровича, 2003 г.р., ______

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), год рождения)

обучающегося (йся) в _ 11 Б _ классе.

     Ответ прошу предоставить следующим способом (нужное отметить):

     v - почтовым отправлением по указанному в запросе адресу

     /-\

     \-/ электронной почтой по адресу ___________________________________

     /-\

     \-/ через представителя заявителя __________________________________

     /-\

     \-/ получу лично

     В    соответствии  с  частью  4  статьи  9  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие на обработку

(сбор,  систематизацию, накопление, хранение, обновление), использование,

уничтожение    образовательной  организацией  вышеуказанных  персональных

данных.

______________________ 20 _____ г.   личная подпись _____________________