Приложение N 2. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления на предоставление информации о порядке проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего и среднего общего образования

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальными
общеобразовательными организациями
муниципального образования Надымский
район муниципальной услуги "Предоставление
информации о порядке проведения
государственной итоговой аттестации
обучающихся, освоивших образовательные
программы основного общего и
среднего общего образования"

            Образец заполнения рекомендуемой формы заявления

   на предоставление информации о порядке проведения государственной

  итоговой аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы

             основного общего и среднего общего образования

                               Руководителю МОУ "Средняя_________________

                               общеобразовательная школа N 2 г. Надыма"__

                                          (наименование МОО)

                               _____Иванову И.И._________________________

                                         (Ф.И.О. руководителя)

                               Фамилия Петрова___________________________

                               Имя Ивана_________________________________

                               Отчество (при наличии) Ивановича_________,

                               проживающего по адресу:

                               Населённый пункт г. Надым_________________

                               Улица Зверева_____________________________

                               Дом 10 корп. 1 кв. 90_____________________

                               Телефон 89635410325_______________________

                                              (по желанию)

                               заявление

     Прошу  Вас  представить  мне  информацию  (указать  в какой форме) о

порядке    проведения    государственной  итоговой  аттестации  учащихся,

освоивших образовательные программы______________________________________

     (указывается, какая конкретно нужна информация, указать тему,

                          конкретный вопрос)

основного общего и среднего общего образования в письменном виде (в форме

электронного документа) по  следующему  почтовому  (электронному)  адресу:

Fhn57n@yandex.ru_________________________________________________________.

                    (почтовый или электронный адрес)

_______________________ 20___ г.

___________________ _____________________________________________________

(подпись заявителя)     (полностью Ф.И.О., последнее - при наличии)

     В    соответствии  с  частью  4  статьи  9  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие на обработку

(сбор,  систематизацию, накопление, хранение, обновление), использование,

уничтожение    образовательной  организацией  вышеуказанных  персональных

данных.

___________ 20___ г. ____________________________________________________

                     (подпись, полостью Ф.И.О., последнее - при наличии).