Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления на предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальными
общеобразовательными организациями
муниципального образования Надымский
район муниципальной услуги
"Предоставление информации о текущей
успеваемости учащегося, ведение
электронного дневника и электронного
журнала успеваемости"

            Рекомендуемая форма заявления на предоставление

          информации о текущей успеваемости учащегося, ведение

        электронного дневника и электронного журнала успеваемости

                                 Руководителю ___________________________

                                                  (наименование МОО)

                                 ________________________________________

                                         (Ф.И.О. руководителя)

                                 Фамилия ________________________________

                                 Имя ____________________________________

                                 Отчество (при наличии)_________________,

                                 проживающего по адресу:

                                 Населённый пункт _______________________

                                 Улица __________________________________

                                 Дом ________ корп. _______ кв. _________

                                 Телефон ________________________________

                                заявление

     Прошу представить информацию _______________________________________

                                     (сведения о текущей успеваемости

                                           учащегося, ведении

_________________________________________________________________________

       электронного дневника и электронного журнала успеваемости)

моего ребёнка (сына, дочери)____________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                       наличии), год рождения)

обучающегося _________ класса, в письменном виде  (в  форме  электронного

документа) по следующему почтовому (электронному) адресу ________________

_________________________________________________________________________

                    (почтовый или электронный адрес)

____________ 20____г. ___________________________________________________

                      (подпись, полостью Ф.И.О., последнее - при наличии)

     В    соответствии  с  частью  4  статьи  9  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие на обработку

(сбор,  систематизацию, накопление, хранение, обновление), использование,

уничтожение    образовательной  организацией  вышеуказанных  персональных

данных.

____________ 20____г. ___________________________________________________

                      (подпись, полостью Ф.И.О., последнее - при наличии)