Приложение N 2. Согласие родителей, усыновителей или попечителя на объявление полностью дееспособным дочери (сына)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Принятие решения об
объявлении несовершеннолетнего,
достигшего шестнадцати лет, полностью
дееспособным (эмансипация)"

                      РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ

                                        Начальнику Управления образования

                                          Администрации города Муравленко

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                   от __________________________________,

                                           (Ф.И.О. физического лица)

                                   адрес:________________________________

                                   ______________________________________

                                    (место регистрации физического лица)

                                     контактный телефон (факс, адрес эл.

                                           почты (при наличии)):

                                   _____________________________________,

                                           реквизиты документа,

                                         удостоверяющего личность

                                   ______________________________________

                                          (для физического лица)

                                СОГЛАСИЕ

    Я,___________________________________________________________________

               (Ф.И.О. родителя, усыновителя, попечителя)

даю  согласие   на   объявление   полностью   дееспособным  (эмансипация)

мо(-ей, - его) дочери (сына), подопечной (подопечного)___________________

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

_________________________________________________________________________

в возрасте ____ лет _____ месяцев, так как ______________________________

                                                     (причина)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Мне  разъяснены  и понятны последствия объявления ее (его) полностью

дееспособным  (эмансипация).  Даю своё согласие на обработку персональных

данных  в  соответствии  с  федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

"___"________ 20____г.      _______________        ______________________

                               (подпись)            (расшифровка подписи)

Согласие написано в присутствии

Специалиста _____________________________________________________________

Личность и подпись _________________________________________ удостоверяю.

"___"________ 20____г.                           ____________________

                                                      (подпись)