Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту

                     РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                        Начальнику Управления образования

                                        Администрации города Муравленко

                                        _________________________________

                                             (Ф.И.О. руководителя)

                                        _________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                        проживающего ____________________

                                                       (домашний адрес)

                                        тел.(при наличии)________________

                               Заявление

     Для  осуществления традиционной хозяйственной деятельности и занятий

традиционными    промыслами    в    местах   традиционного  проживания  и

традиционной  хозяйственной  деятельности  коренных малочисленных народов

Севера прошу приобрести мне имущество:

     - 40 шестов для чума;

     - один зимний и один летний (брезентовый) нюк;

     - одну печь для чума;

     - олени в количестве 30 голов, в том числе 10 важенок.

      ___________________________________________________________________

     Приложение:

     Я,________________________ даю согласие на обработку и использование

моих  персональных  данных,  содержащихся   в  настоящем  заявлении  и  в

представленных  мною  документах  в соответствии с Федеральным законом от

27    июля    2006    года    N 152-ФЗ    "О    персональных  данных"  на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку моих персональных данных

     Дата ________________                 Подпись ______________________

     Согласовано

     _____________________                 "_____"_______________________

     (подпись специалиста)