Приложение N 2. Заявка на участие в отборе для определения исполнителя на осуществление деятельности по перемещению задержанных транспортных средств на специализированные стоянки, их хранению и возврату

Приложение N 2
к Положению
о порядке отбора исполнителей для
осуществления деятельности по
перемещению задержанных транспортных
средств на специализированные
стоянки, их хранению и возврату на
территории города Губкинского

                                  Заявка

    на участие в отборе для определения исполнителя на осуществление

     деятельности по перемещению задержанных транспортных средств на

         специализированные стоянки, их хранению и возврату

                                            "___" ______________ 20 __ г.

     Уполномоченному    органу:    Администрации    города    Губкинского

расположенному по адресу: 629830, г. Губкинский, мкр. N 5, д. N 38, адрес

электронной почты: gubadmin@gubadm.ru телефон: 8(34936) 3-98-00.

     Изучив  порядок отбора исполнителей на осуществление деятельности по

перемещению    задержанных  транспортных  средств  на  специализированные

стоянки, их хранению и возврату _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование участника отбора)

     в лице _____________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О. уполномоченного лица участника отбора)

направляет настоящую заявку и сообщает о согласии участвовать  в отборе в

соответствии с требованиями порядка отбора.

     1.  Настоящей  заявкой  мы  гарантируем достоверность представленных

нами  документов  и сведений и подтверждаем право уполномоченного органа,

не  противоречащее  требованию  формирования равных для всех претендентов

условий,   запрашивать  у  нас,  в  уполномоченных  органах  власти  и  у

упомянутых  в  нашей  заявке  юридических  и  физических  лиц  сведения и

документы, уточняющие и подтверждающие представленные нами сведения.

     2. Настоящей заявкой мы подтверждаем, что в отношении

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                   (наименование участника отбора)

не   проводится   процедура   реорганизации,   ликвидации,   банкротства,

деятельность не приостановлена, а также что размер задолженности

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                     (наименование участника отбора)

по начисленным налогам, сборам и  иным  обязательным  платежам  в бюджеты

любого  уровня  и   государственные   внебюджетные   фонды  за  прошедший

календарный год.

     3. Настоящей заявкой мы подтверждаем, что специализированная стоянка

     ___________________________________________________________________,

                        (наименование участника отбора)

     расположенная по адресу: ___________________________________________

                                           (адрес стоянки)

     и специализированная техника соответствует требованиям.

     4.  Сообщаем,  что  для  оперативного  уведомления  нас  по вопросам

организационного  характера  и  взаимодействия  с уполномоченным органом,

проводящим отбор, нами уполномочен

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

            (Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты уполномоченного

                         сотрудника участника отбора)

     Все  сведения  о  проведении  отбора просим сообщать уполномоченному

лицу.

     5. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу:

     ____________________________________________________________________

                        (почтовый адрес участника отбора)

     6.    К    настоящей    заявке   прилагаются  документы,  являющиеся

неотъемлемой частью нашей заявки, согласно описи на ________________ стр.

                                                   (количество страниц)

________________________________ _____________ __________________________

(наименование участника отбора)     (подпись)     (должность, Ф.И.О.

                                                  уполномоченного лица

                                                    участника отбора)

     МП.