Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 24 апреля 2018 г. N 237

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Положению
о субсидировании субъектам малого
и среднего предпринимательства
части затрат, связанных с организацией
частных детских садов и групп дневного
времяпрепровождения детей
дошкольного возраста
(с изменениями от 24 апреля 2018 г.

                              ФОРМА СОГЛАСИЯ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________ номер _____________________,

выдан ___________________________________________________________________

                     (дата выдачи документа и орган, его выдавший)

в  целях  предоставления  мне   финансовой  поддержки  в  соответствии  с

Положением    о    субсидировании    субъектам    малого    и    среднего

предпринимательства   части  затрат,  связанных  с  организацией  частных

детских  садов  и  групп  дневного  времяпрепровождения детей дошкольного

возраста,    утвержденным   постановлением  Администрации  муниципального

образования    Надымский    район    N  .......  от .....,  даю  согласие

Администрации  муниципального  образования Надымский район, расположенной

по  адресу: 629730, ЯНАО, г. Надым, ул. Зверева, д. 8, на обработку своих

персональных  данных,  в  том  числе  на  любое  действие  (операцию) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     - дата рождения, место рождения;

     - адрес места жительства;

     - телефон;

     -    страховой   номер  индивидуального  лицевого  счета  страхового

свидетельства обязательного пенсионного страхования;

     - идентификационный номер налогоплательщика.

     Согласие  вступает  в  силу  с  момента его подписания и действует в

течение  срока  оказания  поддержки и последующих 3-х лет. Согласие может

быть   отозвано  мною  в  любое  время  на  основании  моего  письменного

заявления.

___________________________________________________/____________________/

      (Ф.И.О. (последнее - при наличии)                    (подпись)

                                            ______ _____________ 20 __ г.