Приложение N 12. Заявление о перечислении средств

Информация об изменениях:

Приложение 12 изменено с 18 октября 2023 г. - Постановление Правительства Ямало-Ненецкого АО от 18 октября 2023 г. N 798-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 12
к Положению
об обеспечении жильем
ветеранов, инвалидов
и семей, имеющих
детей-инвалидов,
имеющих право
на обеспечение жильем
за счет средств
федерального бюджета
(с изменениями от 24 марта, 5 июня 2017 г., 12 марта 2020 г.,
4 марта, 21 апреля 2022 г., 18 октября 2023 г.)

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                      Директору департамента

                                      строительства и жилищной политики

                                      Ямало-Ненецкого автономного округа

                                      ___________________________________

                                      от гражданина (ки) _______________,

                                      паспорт: __________________________

                                              (серия, номер, дата выдачи,

                                      ___________________________________

                                         наименование органа, выдавшего

                                                   документ)

                                      проживающего (ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                           (адрес места жительства)

                                      ___________________________________

                                      контактная информация:

                                      ___________________________________

                                      (домашний, мобильный телефон, адрес

                                              электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о перечислении средств

     Прошу  перечислить  социальную  выплату за счет средств федерального

бюджета (далее - социальная выплата) в размере

_________________________________________________________________ рублей,

                       (цифрами и прописью)

дополнительную  социальную  выплату  за  счет  средств  окружного бюджета

(далее - дополнительная социальная выплата) в размере

__________________________________________________________________ рублей

                         (цифрами и прописью)

согласно  свидетельству  о  праве  на  получение  социальной  выплаты  на

приобретение  (строительство)  жилого  помещения от "___" __________ года

на счет продавца ________________________________________________________

                                   (Ф.И.О. продавца)

N ____________________, открытый в ______________________________________

  (номер счета продавца)                   (наименование банка)

________________________________ по следующим банковским реквизитам:

КПП - __________________________________________________________________;

БИК - __________________________________________________________________;

ИНН - __________________________________________________________________;

корреспондентский счет - _______________________________________________;

расчетный счет - _______________________________________________________.

     Информацию  о перечислении (отказе в перечислении) указанных средств

прошу представить (выбрать нужное):

+-+

+-+  на бумажном носителе в департамент;

+-+

+-+  почтовым отправлением;

+-+

+-+  на    бумажном   носителе,  подтверждающем  содержание  электронного

документа, направленного департаментом в многофункциональный центр;

+-+

+-+  электронным   документом,  подписанным  с  использованием  усиленной

квалифицированной    электронной    подписи,    направленным   по  адресу

электронной почты;

+-+

+-+  в   личный  кабинет  в  федеральной  государственной  информационной

системе  "Единый  портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

(с момента реализации технической возможности).

     ________________ _________________ _________________________________

          (дата)          (подпись)         (расшифровка подписи)