Приложение N 2. Заявление об обследовании и разрешении вырубки (сносе) деревьев и кустарников на земельном участке

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации города Ноябрьска от 26 апреля 2023 г. N П-689

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку вырубки
(сноса) деревьев и
кустарников на территории
муниципального образования
город Ноябрьск
(с изменениями от 26 апреля 2023 г.)

                                 ФОРМА

                                   Заместителю Главы Администрации

                                   города Ноябрьска, начальнику

                                   управления жилищно-коммунального

                                   хозяйства, транспорта, энергетики и

                                   связи Администрации города Ноябрьска

                                   ______________________________________

                                            (фамилия, инициалы)

                                   ______________________________________

                                   (наименование, ОГРН юридического лица,

                                   ______________________________________

                                         Ф.И.О. физического лица)

                                   ______________________________________

                                     (юридический или фактический адрес,

                                   ______________________________________

                                   номер телефона, для физического лица -

                                   ______________________________________

                                     адрес, номер телефона, паспортные

                                                    данные)

                               Заявление

     Прошу Вас провести обследование и разрешить вырубку (снос)  деревьев

и   кустарников   на   земельном   участке,   расположенном   по   адресу

________________________________________________________________________,

с кадастровым N ________________________, площадью __________________ м2,

в связи

с ______________________________________________________________________,

     (указать цель проведения вырубки (сноса) деревьев и кустарников)

в кол-ве _________ шт., _________________________________________________

                            (вид зеленых насаждений: хвойные (шт.),

                               лиственные (шт.), кустарник (шт.))

на основании ___________________________________________________________.

            (указать правоустанавливающие документы на земельный участок,

                     разрешение на строительство (при наличии))

     Работы  по  вырубке  (сносу)   деревьев  и  кустарников  планируется

проводить с ____________________________ по _____________________________

            (указать временные рамки проведения работ по вырубке (сносу)

                             деревьев и кустарников)

     Лицо, ответственное за проведение работ по вырубке (сносу)  деревьев

и кустарников ____________________________________________________, номер

телефона ______________________.

Приложение: схема с отображением планируемых к вырубке (сносу) деревьев и

кустарников на _____ л. в _____ экз. (составляется в свободной форме).

"___" ___________ 20___ г. _________________ ____________________________

                               (подпись)        (Ф.И.О. руководителя,

                                                  физического лица)

 М.П.