Приложение N 2. Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации города Ноябрьска от 20 мая 2024 г. N 858-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
Предоставление земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности,
без проведения торгов"
(с изменениями от 23 января 2023 г., 20 мая 2024 г.)

                                 ФОРМА

                 Согласие субъекта персональных данных

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________

паспорт серии ____________________ N ____________________________________

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________ дата выдачи "_____" _________________ _________г.,

свободно, своей волей и в своем интересе, в соответствии с   требованиями

Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных", даю

согласие  департаменту  имущественных   отношений   Администрации  города

Ноябрьска (Ямало-Ненецкий автономный округ, город Ноябрьск, улица Ленина,

дом  29)  (далее  -   Оператор)  на  автоматизированную,  а   также   без

использования    средств    автоматизации    обработку    (сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,     использование,    предоставление    (передачу,    доступ)

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  моих персональных

данных __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (перечень персональных данных, категории персональных данных)

в целях: _______________________________________________________________.

                   (цель обработки персональных данных)

     Я    предупрежден   (а),  что  обработка  моих  персональных  данных

осуществляется    с    использованием    бумажных   носителей  и  средств

вычислительной  техники,  с  соблюдением  принципов  и  правил  обработки

персональных  данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О   персональных  данных",   а   также   необходимых   правовых,

     организационных  и  технических  мер,  обеспечивающих  их  защиту от

неправомерного  или  случайного  доступа  к  ним, уничтожения, изменения,

блокирования,  копирования,  предоставления, распространения персональных

данных,  а  также от иных неправомерных действий в отношении персональных

данных.

     Срок действия согласия на обработку персональных данных

_________________________________________________________________________

           (срок, в течение которого действует согласие субъекта

                             персональных данных)

     Согласие  может  быть  досрочно  отозвано  путем  подачи письменного

заявления в адрес Оператора.

     Я  предупрежден  (а),  что  в  случае  отзыва  согласия на обработку

персональных  данных  Оператор  вправе  продолжить обработку персональных

данных  без  согласия  при  наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11

части  1 статьи 6 и части 2 статьи 10 Федерального закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ "О персональных данных".

________________ _______________ ________________________________________

     (дата)         (подпись)               (расшифровка подписи)