Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки (сноса)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации города Ноябрьска от 18 мая 2023 г. N П-927

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Выдача разрешений на право
вырубки (сноса) зеленых насаждений"
(с изменениями от 18 мая 2023 г.)

                              ФОРМА

                                       Заместителю Главы Администрации

                                       города Ноябрьска, начальнику

                                       управления жилищно-коммунального

                                       хозяйства, транспорта, энергетики

                                       и связи Администрации

                                       города Ноябрьска

                                       __________________________________

                                              (фамилия, инициалы)

                                       __________________________________

                                             (наименование, ОГРН

                                              юридического лица,

                                       __________________________________

                                            Ф.И.О. физического лица)

                                       __________________________________

                                      (юридический или фактический адрес,

                                       __________________________________

                                         номер телефона, для физического

                                                  лица - адрес,

                                       __________________________________

                                                 номер телефона,

                                                паспортные данные)

                              Заявление

     Прошу  Вас провести обследование и разрешить вырубку (снос) деревьев

и кустарников на земельном участке, расположенном по адресу: ____________

____________________________, с кадастровым N __________________________,

площадью _______ м2, в связи с _________________________________________,

                               (указать цель проведения вырубки (сноса)

                                       деревьев и кустарников)

в количестве ____________шт., ___________________________________________

                                (вид зеленых насаждений: хвойные (шт.),

                                  лиственные (шт.), кустарники (шт.))

на основании ___________________________________________________________.

                 (указать правоустанавливающие документы на земельный

                  участок, разрешение на строительство (при наличии))

     Работы по   вырубке (сносу)   деревьев и    кустарников  планируется

проводить с ________________________ по _________________________________

                  (указать временные рамки проведения работ по

                    вырубке (сносу) деревьев и кустарников)

     Лицо,  ответственное за проведение работ по вырубке (сносу) деревьев

и кустарников____________________________________________________________

______________________, номер телефона: ________________________________.

     Приложение:  схема  с  отображением  планируемых  к  вырубке (сносу)

деревьев и  кустарников   на _________ л.  в _______ экз. (составляется в

свободной форме).

"___" ____________ 20___ г. _______________ _____________________________

                               (подпись)        (Ф.И.О. руководителя,

                                                  физического лица)

М.П.