Приложение N 1. Заявление о переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Приуральского района от 4 сентября 2024 г. N 373

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства
и (или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме"
(с изменениями от 4 сентября 2024 г.)

                            Форма заявления

       о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                        (наименование органа местного

                                      самоуправления по месту нахождения

                                          переустраиваемого и (или)

                                         перепланируемого помещения в

                                            многоквартирном доме)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                о переустройстве и (или) перепланировке

                    помещения в многоквартирном доме

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии)

         наименования, основной государственный регистрационный

      номер (для иностранного юридического лица - регистрационный

         номер, присвоенный данному юридическому лицу в стране

      регистрации (инкорпорации), или его аналог); для физических

       лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия и номер

       документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по

         месту жительства; для органов государственной власти и

       местного самоуправления полное и сокращенное (при наличии)

   наименования, реквизиты нормативного правового акта, в соответствии

         с которым осуществляется деятельность данного органа)

Прошу согласовать проведение ____________________________________________

                                 (переустройство, перепланировка или

                                   переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________________

       (субъект Российской Федерации, муниципальное образование,

        улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), номер

       помещения (последнее - для нежилых помещений), кадастровый

                  номер объекта недвижимого имущества)

согласно представленному проекту ________________________________________

                                    (переустройство, перепланировка или

                                      переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме.

     К заявлению о переустройстве  и  (или)  перепланировке  помещения  в

многоквартирном доме прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________ на ___________ листах;

         (вид, номер и дата правоустанавливающих документов на

          переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение в

          многоквартирном доме (если право на переустраиваемое

        и (или) перепланируемое помещение в многоквартирном доме

     зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости,

          то документ представляется по инициативе заявителя)

     2) проект __________________________________________________________

__________________________________________________ на ___________ листах;

         (наименование, номер и дата проекта переустройства и

            (или) перепланировки переустраиваемого и (или)

          перепланируемого помещения в многоквартирном доме)

     3) протокол     общего     собрания    собственников    помещений  в

многоквартирном доме ____________________________________________________

__________________________________________________ на ___________ листах;

      (наименование (при наличии), номер и дата протокола общего

        собрания собственников помещений в многоквартирном доме

       о согласии всех собственников помещений в многоквартирном

        доме на переустройство и (или) перепланировку помещения

       в многоквартирном дом в случае, предусмотренном частью 2

           стать