Приложение N 5. Отчет по наблюдению пациентов с бесплодием в МКББ

Приложение N 5
к приказу
Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 16 мая 2016 г. N 734-п

                                ОТЧЕТ

            по наблюдению пациентов с бесплодием в МКББ

                     за _______________ 20__ год

        ________________________________________________________

          (наименование учреждения (МО) Свердловской области)

N п/п	Наименование мероприятия	Кол-во
1.	Взято женщин на учет по бесплодию - всего, из них:
	- трубное
	- связанное с отсутствием овуляции
	- связанное с мужским фактором
	- неуточненное
	- другое (указать)
2.	Число женщин, прошедших обследование амбулаторно - всего
3.	Из них число женщин, которым проведена:
	- гистероскопия
	- биопсия эндометрия
	- гистеросальпингография
4,	Число женщин, направленных в гинекологическое отделение на оперативное лечение:
	- из них: - на лапароскопию
	- на лапаротомию
	- гистероскопию
	- гистерорезектоскопию
5.	Число женщин, которым проведена стимуляция овуляции
	из них забеременели всего: из них - неразвивающаяся беременность - самопроизвольный выкидыш (в сроки) - срочные роды - преждевременные роды - внематочная беременность
6.	Число женщин, направленных на вспомогательные репродуктивные технологии по ОМС:
7.	Из них забеременели, всего:
8,	Из них - неразвивающаяся беременность
	- самопроизвольный выкидыш
	- срочные роды
	- преждевременные роды
	- внематочная беременность