Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 27 мая 2016 г. N 845-п "О совершенствовании системы мониторинга детской смертности в Свердловской области" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 3. Форма экстренного донесения в Министерство здравоохранения Свердловской области о числе рождений, мертворождений, младенческой смертности
Приложение N 3. Форма экстренного донесения в Министерство здравоохранения Свердловской области о числе рождений, мертворождений, младенческой смертности
Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 мая 2016 г. N 845-п
ФОРМА
экстренного донесения в Министерство здравоохранения
Свердловской области о числе рождений, мертворождений,
младенческой смертности
за ___________ (месяц) 20... года
по ___________________________________________________
(наименование муниципального образования,
медицинской организации)
|
N п/п |
Наименование показателя |
Абсолютное число случаев |
|
1. |
Число родившихся живыми*, всего |
|
|
|
Из них родившихся с массой тела (г): |
|
|
|
499 - 999 |
|
|
|
1000 - 1499 |
|
|
|
1500 - 1999 |
|
|
|
2000 - 2499 |
|
|
|
2500 - 2999 |
|
|
|
3000 - 3499 |
|
|
|
3500 - 3999 |
|
|
|
4000 и более |
|
|
|
Всего доношенных |
|
|
|
недоношенных |
|
|
2. |
Число умерших детей в возрасте до 1 года |
|
|
|
всего |
|
|
|
(приложить пофамильный список) |
|
|
|
из них родившихся с массой тела (г) |
|
|
|
499 - 999 |
|
|
|
1000 - 1499 |
|
|
|
1500 - 1999 |
|
|
|
2000 - 2499 |
|
|
|
2500 - 2999 |
|
|
|
3000 - 3499 |
|
|
|
3500 - 3999 |
|
|
|
4000 и более |
|
|
|
Всего доношенных |
|
|
|
недоношенных |
|
|
3. |
Число умерших в возрасте 168 часов (ранняя неонатальная смертность) |
|
|
|
из них родившихся с массой тела (г): |
|
|
|
499 - 999 |
|
|
|
1000 - 1499 |
|
|
|
1500 - 1999 |
|
|
|
2000 - 2499 |
|
|
|
2500 - 2999 |
|
|
|
3000 - 3499 |
|
|
|
3500 - 3999 |
|
|
|
4000 и более |
|
|
|
Всего доношенных |
|
|
|
недоношенных |
|
|
4. |
Родившиеся мертвыми всего (приложить пофамильный список - Ф.И.О. матери, место регистрации и жительства матери) |
|
|
|
Антенатальная гибель плода |
|
|
|
из них родившихся с массой тела (г) |
|
|
|
499 - 999 |
|
|
|
1000 - 1499 |
|
|
|
1500 - 1999 |
|
|
|
2000 - 2499 |
|
|
|
2500 - 2999 |
|
|
|
3000 - 3499 |
|
|
|
3500 - 3999 |
|
|
|
4000 и более |
|
|
|
Всего доношенных |
|
|
|
недоношенных |
|
|
|
Интранатальная гибель плода |
|
|
|
из них родившихся с массой тела (г) |
|
|
|
499 - 999 |
|
|
|
1000 - 1499 |
|
|
|
1500 - 1999 |
|
|
|
2000 - 2499 |
|
|
|
2500 - 2999 |
|
|
|
3000 - 3499 |
|
|
|
3500 - 3999 |
|
|
|
4000 и более |
|
|
|
Всего доношенных |
|
|
|
недоношенных |
|
* - представляются по данным родильных отделений и роддомов
Дата предоставления информации __________________________________________
Главный врач ____________________________________________________________
Печать медицинской организации
Исполнитель: ____________________________________________________________
Ф.И.О.(полностью) _______________________________________________________
Должность: ______________________________________________________________
Контактный телефон, E-mail ______________________________________________