Приложение N 1. Форма заявления включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

Приложение N 1
к административному регламенту

Форма

                                        В Администрацию городского округа

                                        Краснотурьинск

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников  подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _____________, выданный _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _____________, выданный _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                        (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия __________ N _______________________, выданное(ый) ________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                      (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ___________ N _____________________, выданное(ый) _________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых

семей" федеральной целевой программы "Жилище"  на 2015 - 2020  ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) __________________________________________ ___________ _________;

          (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)    (дата)

     2) __________________________________________ ___________ _________;

          (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)    (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

______________________ _________________ ________________________________

   (должность лица,     (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

принявшего заявление)