Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 6
к Регламенту
взаимодействия участников ОМС
при осуществлении контроля,
в т.ч. повторного
Информация
о неисполненных МО претензиях по результатам контроля ТФОМС
(в том числе повторного)
Наименование межмуниципального филиала
ТФОМС ___________________________________________________________________
код филиала |
Код МО |
Наименование МО |
Код СМО |
Наименование СМО |
Экономический период (отчетный период) |
Этап экспертизы (1-МЭК, 2-МЭЭ, 3-ЭКМП) |
Реквизиты финансовой претензии |
Сумма, руб. |
|
дата |
N |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Директор филиала
Исполнитель
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.