Приложение 1. Форма удостоверения доверенного лица избирательного объединения, выдвинувшего список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Свердловской области

Приложение 1
к постановлению
Избирательной комиссии
Свердловской области
от 16 июня 2016 г. N 12/113

                               Форма

      удостоверения доверенного лица избирательного объединения,

      выдвинувшего список кандидатов в депутаты Законодательного

                     Собрания Свердловской области

          /------------------------------------------------------\

          |                  Выборы депутатов                    |

          |  Законодательного Собрания Свердловской области      |

          |                18 сентября 2016 года                 |

          |                                                      |

          |                УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____                  |

          |                                                      |

          |  __________________________________________________  |

          |                     (фамилия)                        |

          |  __________________________________________________  |

          |                  (имя, отчество)                     |

          |     доверенное лицо избирательного объединения       |

          |  __________________________________________________, |

          |      (наименование избирательного объединения)       |

          |      выдвинувшего список кандидатов в депутаты       |

          |    Законодательного Собрания Свердловской области    |

          |                                                      |

          |Председатель Избирательной       м.п.                 |

          |комиссии Свердловской области                         |

          |_______________________________      В.А. Чайников    |

          |          (подпись)                (инициалы, фамилия)|

          |                                                      |

          |Действительно до "__" ______ 2016 г. ________________ |

          |(при предъявлении паспорта или            (дата       |

          |  заменяющего его документа)           регистрации)   |

          \------------------------------------------------------/

                 Примечание: размер бланка 8 х 12 см.