Приложение. Отчет об обеспечении слуховыми аппаратами отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 сентября 2015 г. N 1390-п

                                                                    Форма

                                ОТЧЕТ

     об обеспечении слуховыми аппаратами отдельных категорий граждан,

                    проживающих в Свердловской области,

                        за ______________ год

        (в соответствии с постановлением Правительства Свердловской

                   области от 3 марта 2006 г. N 189-ПП)

N п/п	Дата подбора	ФИО пациента	Год рождения	Номер карты	Домашний адрес	Номер пенсионного удостоверения свидетельства о рождении	Отметка о получении протеза	Роспись пациента-получателя
1.
2...