Приложение N 2. Маршрутизация пациенток для оказания медицинской помощи с заболеваниями органов репродуктивной системы в стационарных условиях

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 7 июля 2016 г. N 1091-п

Маршрутизация
пациенток для оказания медицинской помощи с заболеваниями органов репродуктивной системы в стационарных условиях

1. Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

2. Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях.

3. Показаниями для госпитализации в гинекологическое отделение ФГБУ "Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества" Минздрава России являются:

- привычное невынашивание беременности, вызванное тромбофилическими мутациями, антифосфолипидным синдромом, резус-сенсибилизацией, истмико-цервикальной недостаточностью в сроке до 22 недель беременности;

- синдром фето-фетальной трансфузии близнецов, гемолитической болезни плода, фето-аморфуса, гидроторакса, асцита, гидроцефалии, пиелоэктазии, клапана задней уретры у плода в сроке до 22 недель беременности;

- недостаточность мышц тазового дна, опущение и выпадение органов малого таза, а так же в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-ткаными заболеваниями;

- множественные миомы матки с атипичным расположением узлов и нарушением функции тазовых органов, в том числе при беременности, для проведения малоинвазивных органосохраняющих операций и операций во время беременности;

- миома матки и узловая форма аденомииоза для проведения процедуры ФУЗ-аблации;

- распространенный генитальный эндометриоз, ретроцервикальный эндометриоз с вовлечением смежных тазовых органов, двухсторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров;

- опухоли яичников больших размеров (более 6 см), в том числе при беременности;

- опухоли матки и придатков у девочек;

- пороки развития половых органов, включая пороки развития матки, аплазию влагалища, урогенитальный синус;

- юные беременные в сроке до 22 недель в возрасте до 14 лет 11 месяцев 29 дней;

- вульво-вагиниты, вызванные инородным телом.

4. Показаниями для госпитализации в гинекологический стационар ГБУЗ СО "СОКБ N 1" являются:

- пролапс гениталий 3 - 4 степени, включая цистоцеле, ректоцеле 1 - 2 степени, энтероцеле, полное и неполное выпадение матки, несостоятельность мышц тазового дна, а так же в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-ткаными заболеваниями; рецидивные формы пролапса гениталий для хирургического лечения с использованием различных видов доступа и методик (кроме облитерирующих операций);

- лейомиома матки различных типов и другие доброкачественные новообразования матки, для проведения малоинвазивных органосохраняющих или радикальных операций, в том числе многокомпонентного лечения с использованием эмболизации маточных артерий;

- тяжелые формы наружного эндометриоза, в т.ч. с вовлечением смежных тазовых органов;

- узловая и диффузная формы аденомиоза для проведения органосохраняющего или радикального хирургического лечения;

- забрюшинные и гигантские опухоли гениталий - для хирургического лечения, в т.ч. рентгенохирургическая эмболизация маточных артерий и селективная эмболизация артерий, питающих опухоль;

- женское бесплодие трубного, маточного, цервикального происхождения или связанное с отсутствием овуляции (хирургическое восстановление фертильности при синдроме поликистозных яичников), для хирургического лечения, подготовки к ВРТ;

- доброкачественные новообразования яичников в том числе при беременности для хирургического лечения с использованием эндовидеоскопической техники;

- пороки развития половых органов, включая пороки развития матки, влагалища - для хирургического лечения с использованием эндовидеоскопической техники, операции влагалищным доступом с лапароскопической ассистенцией, в т.ч. реконструкция влагалища;

- рецидивирующие гиперпластические процессы и полипы эндометрия, субмукозные лейомиомы для гистероскопии, гистерорезектоскопии, аблации эндометрия, трансцервикальной миомэктомии;

- воспалительные заболевания органов малого таза со спаечным процессом 4 степени, нуждающиеся в плановом оперативном лечении

- прерывание беременности по медицинским показаниям у пациенток с тяжелой экстрагенитальной патологией.

5. Показаниями для госпитализации в гинекологический стационар межмуниципального центра являются:

- прерывание беременности по медицинским показаниям;

- несостоявшийся выкидыш, подтвержденный УЗИ;

- септический внебольничный аборт, осложнения аборта;

- лапароскопическая диагностика и лечение женского бесплодия по направлению врача межмуниципального кабинета бесплодного брака;

- плановые операции по поводу фибромиомы матки, кистомы яичников диаметром более 5 см;

- пластические операции на женских половых органах при пролапсах

- кисты яичников, прогрессирующая трубная беременность - на лапароскопические операции.