Приложение N 2 (форма). Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Свердловской области 18 сентября 2016 года

Приложение N 2 (форма)
к постановлению
Избирательной комиссии
Свердловской области
от 8 июля 2016 г. N 16/148

     Выборы депутатов Законодательного Собрания Свердловской области

                          18 сентября 2016 года

                                РЕЕСТР

     выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах

        депутатов Законодательного Собрания Свердловской области

                          18 сентября 2016 года

 _______________________________________________________________________

           (наименование территориальной избирательной комиссии)

Лист N _____ Всего листов _______

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства избирателя	Номер избирательного участка, где избиратель включен в список избирателей	Серия и номер паспорта избирателя или заменяющего его документа	Номер открепительного удостоверения	Дата выдачи открепительного удостоверения	Подпись избирателя или подпись представителя избирателя в получении открепительного удостоверения и сведения о нем*	Подпись члена территориальной избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10