Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Избирательной комиссии Свердловской области от 8 июля 2016 г. N 16/148 "Об открепительном удостоверении для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Свердловской области 18 сентября 2016 года" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2 (форма). Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Свердловской области 18 сентября 2016 года
Приложение N 2 (форма). Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Свердловской области 18 сентября 2016 года
Приложение N 2 (форма)
к постановлению
Избирательной комиссии
Свердловской области
от 8 июля 2016 г. N 16/148
Выборы депутатов Законодательного Собрания Свердловской области
18 сентября 2016 года
РЕЕСТР
выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах
депутатов Законодательного Собрания Свердловской области
18 сентября 2016 года
_______________________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии)
Лист N _____ Всего листов _______
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество избирателя |
Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения) |
Адрес места жительства избирателя |
Номер избирательного участка, где избиратель включен в список избирателей |
Серия и номер паспорта избирателя или заменяющего его документа |
Номер открепительного удостоверения |
Дата выдачи открепительного удостоверения |
Подпись избирателя или подпись представителя избирателя в получении открепительного удостоверения и сведения о нем* |
Подпись члена территориальной избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* В соответствии с пунктом 8 статьи 78 Избирательного кодекса
Свердловской области в случае получения открепительного удостоверения на
основании доверенности представитель избирателя в графе 9 указывает свои
фамилию, имя и отчество, серию и номер паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина, и расписывается
Председатель территориальной
избирательной комиссии (_____________) (_____________________)
МП (подпись) (фамилия, инициалы)
Секретарь территориальной
избирательной комиссии (_____________) (_____________________)
(подпись) (фамилия, инициалы)