Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 11 июля 2016 г. N 1111-п
Порядок
организация учета и отчетности за движением лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, проживающих на территории Свердловской области
Учет и отчетность за движением лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, проживающих на территории Свердловской области, организует организация-получатель лекарственных препаратов на основании государственного контракта, заключенного с Министерством здравоохранения Свердловской области, в том числе в аптечных организациях Свердловской области, имеющих право бесплатного отпуска по рецептам врача (фельдшера) лекарственных препаратов, централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Отчетность осуществляется по следующим формам:
Форма N 1
Оперативный отчет
о движении лекарственных препаратов, предназначенных
для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или)
тканей, закупленных Министерством здравоохранения Российской Федерации
Предоставляется:
в отдел организации
лекарственного обеспечения
и фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения
Свердловской области к 05 числу
каждого месяца в электронном виде
Наименование организации-получателя: ___________________________
за ___________________ месяц 20___ г.
Нозология |
МНН |
Торговое наименование лекарственного препарата |
Производитель |
Ед. изм. |
Цена за уп. (руб.) |
Остаток на начало месяца |
Поступило за месяц |
Передано в аптечные организации за месяц |
Остаток на конец месяца |
Срок годности |
Финансов, год |
||||
Кол-во |
Сумма (руб.) |
Кол-во |
Сумма (руб.) |
Кол-во |
Сумма (руб.) |
Кол-во |
Сумма (руб.) |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Болезнь Гоше |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь Гоше |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14) количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Гемофилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемофилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Гипофизарный нанизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипофизарный нанизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных мм тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Муковисцидоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Муковисцидоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Рассеянный склероз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рассеянный склероз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Трансплантация органов и (или) тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трансплантация органов и (или) тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Всего по всем нозологиям; сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО исполнителя: ____________________ email: телефон:
Форма N 2
Оперативный отчет
о движении лекарственных препаратов, предназначенных
для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и
(или) тканей, закупленных Министерством здравоохранения Российской
Федерации (с нарастающим итогом)
Предоставляется:
в отдел организации
лекарственного обеспечения
и фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения
Свердловской области к 05 числу
каждого месяца в электронном виде
Наименование организации-получателя: ____________________________________
за период с _____ по ______ 20___ г.
Нозология |
МНН |
Торговое наименование лекарственного препарата |
Производитель |
Ед. изм. |
Цена за уп. (руб.) |
Остаток на начало месяца |
Поступило за месяц |
Передано в аптечные организации за месяц |
Остаток на конец месяца |
Срок годности |
Финансов, год |
||||
Кол-во |
Сумма (руб.) |
Кол-во |
Сумма (руб.) |
Кол-во |
Сумма (руб.) |
Кол-во |
Сумма (руб.) |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Болезнь Гоше |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь Гоше |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14) количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Гемофилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемофилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Гипофизарный нанизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипофизарный нанизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных мм тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Муковисцидоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Муковисцидоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Рассеянный склероз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рассеянный склероз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Трансплантация органов и (или) тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трансплантация органов и (или) тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по нозологии: сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Всего по всем нозологиям; сумма в руб. (гр. 8, 10, 12, 14), количество уп. (7, 9, 11, 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО исполнителя: ____________________ email: телефон:
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.