Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе проектов по представлению бюджета для граждан (для физических лиц)

Приложение N 1
к Положению

                             Форма заявки 

            на участие в конкурсе проектов по представлению

                бюджета для граждан (для физических лиц)

                                ЗАЯВКА

             на участие в конкурсе проектов по представлению

                бюджета для граждан (для физических лиц)

Фамилия, имя, отчество участника (участников)*
Дата рождения, адрес места жительства*
Контактный телефон участника (участников)*
Электронная почта участника (участников)*
Наименование номинации (номинаций), в которой представлен проект по представлению бюджета для граждан
Наименование проекта по представлению бюджета для граждан
Форма проекта (нужное отметить): презентация, видео, интернет-брошюра, мультипликационный ролик, фото-коллаж, иное (указать)
Проект представлен на (нужное отметить): бумажном носителе информации на ___ листах электронном носителе информации иное (указать)

     Я  даю  согласие  на обработку своих персональных данных, включая их

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение, использование,

распространение,  с  целью  выполнения  всех  действий,  необходимых  для

рассмотрения моей заявки.

                    ____________________ ______________________

                          (подпись)        (инициалы, фамилия)

                    ____________________ ______________________

                          (подпись)        (инициалы, фамилия)

                                          _____________________

                                                 (дата)

_________________________________________________________________________

     *  В  случае  подачи  заявки коллективом авторов, необходимо указать

сведения    о  каждом  из  них.  Заявки  подписываются  собственноручными

подписями всех авторов проекта.